第三節 幼兒保健知識

　　一、幼兒營養知識

　　(一)幼兒所需營養

　　營養是幼兒生長發育的物質基礎，是機體新陳代謝的物質保證。為幼兒提供合理的營養對幼兒的生長發育和健康是非常重要的。在本節中，我們將討論幼兒對于營養素和熱能的需要、幼兒合理膳食的調配和組織等。

　　是指食物中所含的能夠維持生命和健康并促進機體生長發育的化學物質。營養素分為蛋白質、脂類、碳水化合物、礦物質、維生素和水六大類。其中，蛋白質、脂類、碳水化合物能夠提供機體所需要的熱量。故稱為三大產熱營養素。

　　1.蛋白質

　　(1)蛋白質的生理功能

　　蛋白質是構成人體組織的重要物質。任何一個細胞、組織和器官中都含有蛋白質。其中，又以肌肉和神經細胞中所含的蛋白質最多。肌肉干重(不計水分)的75%為蛋白質，大腦干重的50%為蛋白質。并且人腦功能越復雜的地方蛋白質含量越多。人體的新陳代謝和生長發育一方向需要蛋白質構造新細胞、新組織，另一方面需要蛋白質不斷修補和更新組織。在人體受到損傷時，更需要蛋白質參與修復過程。蛋白質通過構成一些重要的物質如酶、激素、抗體來調節生理功能。蛋白質是產熱營養素，但它不是主要的供熱物質。

　　(2)蛋白質的構成

　　蛋白質的基本組成單位是氨基酸。雖然人體蛋白質種類很多，但構成人體蛋白質的氨基酸比較有限.共有20多種.這20多種氨基酸通過不同的排列組合形成了形形色色的蟹白質。“在構成人體蛋白質的20多種氨基酸里，有幾種是人體不能合成或者合成速度很慢不能滿足需要，必須通過每日膳食中的蛋白質來提供的，這幾種氨基酸就稱為必需氨基酸。”成人共需要八種必需氨基酸，分別為賴氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、色氨酸、結頁氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸等，對兒童來講，組氨酸也是必需氨基酸，所以，兒童共需要9種必需氨基酸。

　　除必需氨基酸外，其余十幾種氨基酸稱為非必需氨基酸，這些氨基酸可以在體內合成，但不是人體不需要它們。

　　(3)蛋白質的營養價值和食物來源

　　評價蛋白質的營養價值應從“量”和“質”兩個方面進行。量就是看食物蛋白質的絕對含量，質就是看食物中必需氨基酸的種類是否齊全，必需氨基酸的比例是否合適。比如，從量上來看，每500克食物所含的蛋白質糧谷類為40克，肉類為80克，蛋類為60克。糧谷類與蛋類和肉類的差別并不是很大，但是，由于蛋類和肉類蛋白質內所含的必需氨基酸比較齊全，比例適當，它們蛋白質的營養價值就大大高于糧谷類食物蛋白質的營養價值。

　　一般來講。動物性蛋白質的營養價值高于植物性蛋白質的營養價值。但是，在植物性蛋白質中，豆類蛋白的營養價值與動物性蛋白相類似。動物性蛋白和豆類蛋白稱為“優質蛋白”。在幼兒的食物供應中，要求優質蛋白占每日所需蛋白質總量的50%左右。蛋白質良好的食物來源是動物性蛋白質和豆類蛋白質，雞蛋、魚、瘦肉、豆制品等都是蛋白質良好的食物來源;如果將幾種蛋白質營養價值不高的食物混合使用，可以提高混合食物蛋白質的營養價值。這稱為蛋白質的互補作用，如八寶粥等。

　　2.脂類

　　脂類是脂肪和類脂的總稱。脂肪由甘油和脂肪酸所組成，類脂是磷脂、糖脂、固醇等物質的總稱。脂肪可提供機體能量。在饑餓和飽食情況下會發生變動，又稱為“動脂”;類脂即使在長期饑餓的情況下也不會發生變動，稱為“定脂”。

　　(1)脂類的生理功能

　　①構成機體細胞

　　在細胞膜中都存在著類脂層，神經纖維的髓鞘主要由磷脂所構成，固醇是固醇類激素的重要原料。

　　②儲存能量，保護機體

　　脂肪以脂肪細胞的形式分布在皮下、腹腔等處，儲存能量，保護機體。一方面，在身體饑餓的情況下脂肪分解釋放能量滿足機體需要。另一方面，脂肪可以保持體溫，抗御嚴寒，減少摩擦、撞擊和震動，保護機體的重要臟器。

　　③促進脂溶性維生素的吸收

　　脂溶性維生素只有溶于脂肪才可以吸收，所以，脂肪可以促進脂溶性維生素的吸收。 ④提供必需脂肪酸

　　必需脂肪酸是人體不能合成或者合成速度很慢不能滿足需要，必須通過每日膳食來提供的脂肪酸。必需脂肪酸是一種非常重要的物質，其作用在于：為兒童生長發育和中樞神經系統發育所必需;能夠降低血膽固醇和甘油三酯，預防動脈硬化;可以保持皮膚血管的通透性，保持皮膚的完整性;減少血栓形成。

　　(2)脂類的食物來源

　　各種食物中都含有不同量的脂肪和類脂質。一般來講，植物油中所含的必需脂肪酸較多。營養價值較高，動物油中必需脂肪酸較少，營養價值較低可以適當食用，如果將兩者搭配食用效果更好!

　　3.碳水化合物

　　碳水化合物又稱為糖類，按分子結構劃分可分為單糖(葡萄糖、果糖)、雙糖(蔗糖、乳糖等)、多糖(淀粉、纖維素、果膠等)。

　　(1) 碳水化合物的生理功能

　　①供給能量

　　碳水化合物是最好的供能營養素，它具有價格低廉、進入體內釋放能量較快、在體內代謝較為簡單等優點。

　　②構造機體組織

　　碳水化合物也是構成機體組織的重要物質。物質等都需要碳水化合物的參與。

　　③節約蛋白質

　　碳水化合物供應充足可以首先滿足機體對熱量的需求，減少蛋白質的過多分解，可以保讓蛋白質充分發揮自己的生理功能。

　　④提供纖維素

　　纖維素雖不能被人體所消化，但能刺激腸蠕動，增加糞便量，利于排便，縮短糞便和代謝毒素在體內停留的時間，可以預防便秘、動脈硬化、結腸炎、結腸癌、膽結石等疾病。

　　(2)碳水化合物的食物來源

　　碳水化合物的食物來源很廣，如糧谷類、薯類、根莖類、蔗糖、乳糖、蜂蜜、蔬菜、水果等。其中，糧谷類、薯類、根莖類是碳水化合物的主要食物來源;蔬菜、水果是纖維素的主要食物來源。

　　4.熱量

　　熱量就是人體所需要的能量，它由三大產熱營養素。

　　(1)幼兒對熱量的需要

　　①基礎代謝

　　基礎代謝是指人體在18℃到25(℃的溫度下，清醒、安靜、空腹的情況下所消耗的熱量，它是維持生命基本活動所需的最低熱量，基礎代謝的個體差異較大，兒童高于成人。

　　②食物的特殊動力作用

　　因攝食所消耗的熱量稱為食物的特殊動力作用。

　　③活動

　　活動需要消耗熱量，這是人體的一項較大的熱能消耗，它與人們的活動量成正比。 ④生長發育

　　生長發育是幼兒特有的熱能消耗，與生長發育速度成正比。

　　⑤排泄廢物

　　(2)熱量的食物來源

　　熱量來自于三大產熱營養素，其個碳水化合物是主要的熱能來源。對于幼兒來講，蛋白質、脂肪、碳水化合物在每日的總熱量中所占的比例分別為10%～l5%、25%～30%、55%～60%。在食物來源小，糧谷類、薯類、根莖類是熱能的良好來源。蔗糖等不適于作為熱量的主要來源。

　　5.無機鹽

　　無機鹽在食物中分布很廣，一般能滿足人體的需求，只有幾種容易缺乏：在兒童時期容易缺乏的無機鹽主要有鈣、鐵、鋅、碘。

　　(1)鈣

　　①鈣的生理功能

　　人體鈣的99%存在于骨骼和牙齒中，l%存在于血液和細胞外液中。鈣是骨骼生長發育和新陳代謝的主要物質，幼兒骨骼中的鈣1～2年更新一次，成人10～12年更新一次。鈣的另一個重要作用是維持神經和肌肉的興奮劑。另外，鈣還有多種酶的激活劑并參與血凝過程。

　　②影響鈣吸收的因素

　　食物中鈣含量較為豐富，但由于食物中有許多不利于鈣吸收的因素，鈣的吸收率一般較低。食物中有利于鈣吸收的因素有谷類和豆類中的草酸、蔬菜中的草酸動物食品中過多的脂肪等。有利于鈣吸收的因素有維生素D、乳酸和膳食中豐富的蛋白質等。

　　③鈣的食物來源

　　鈣的食物來源首選牛奶，它含鈣較高，吸收率也較高。其次是豆類、豆制品和綠葉蔬菜如小白菜、油菜、芹菜等。海產品如小蝦米、小魚干、紫菜等也是鈣的好來源。菠菜含鈣量豐富，但草酸含量太高，其中的鈣難以吸收。

　　(2)鐵

　　鐵是體內的微量元素，是組成血紅蛋白的原料運輸和利用：由于谷類中的植酸和蔬菜中的草酸影響鐵的吸收.食物中鐵的吸收率一般較低，植物食品中鐵的吸收率均在10%以下"，動物食物中鐵的吸收率較高.吸收率在11%～22%之間。食物中的維斗素C有利于鐵的吸收。鐵的食物來源是豬肝、豬盯、瘦肉、魚類等動物性食品。植物性食品中的黑色食品如黑木耳、海帶、發菜、黑豆、黑芝麻以及芝麻醬、淡萊、黃豆等含鐵量較高，但吸收率較低。乳類含鐵極少，乳兒喂養必須在4～6個月及時補充鐵。

　　(3)鋅

　　鋅是人體必需的微量元素。它是多種酶的組成成分和激活劑，參與細胞內核酸及蛋白質的合成，對兒童的生長發育、正常味覺的維持、創傷愈合和機體免疫力具有重要作用。鋅的缺乏會導致兒童生長發育遲緩營養不良、食欲減退、貧血，還會出現異食癖。高蛋白食物含鋅量較高，海產品次之，蔬菜和水果普遍含鋅不高。

　　(4)碘

　　碘是人體必需的微量元素，是甲狀腺合成的原料。甲狀腺激素能調節機體的新陳代謝和生長發育。碘缺乏會導致甲狀腺激素合成不足，造成碘缺乏病。假如胎兒期缺碘就可能造成最嚴重的碘缺乏癥——“呆小癥”，又稱“克汀病”。有許多“亞克汀病兒童”這些兒童外表上也許沒有什么異常，但智力卻不同程度地低于正常人。含碘豐富的食物主要是海產品：如，海帶、海蝦、海魚、紫菜等。在缺碘地區，除了食用海產品以外，還應該食用碘化食鹽，孕婦適當服用一些碘制劑。

　　6.維生素

　　維生素不能供給熱量，也不能構成機體組織。在體內雖然含量極微，卻是維持人正常生理功能所不能缺少的物質。維生素分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩類。幼兒容易缺乏的無機鹽主有維生素 A、維生素B1 、維生素C、維生素D等。

　　(1)維生素A

　　維生素A與正常視力有密切的關系，是維持暗視力所必需的物質。另外，維生素A也是維持上皮細胞的健全、生長發育、增強機體的免疫力所不可缺少的物質。維生素A的直接來源是動物性食品。腎、心、肺、胰腺、乳類及禽蛋等食品含維生素A較為豐富。維生素A的間接來源是各種有色的蔬菜和水果，這些顏色鮮艷的蔬菜和水果中富含胡蘿卜素。胡蘿卜素在體內可以轉化為維生素A。一般橙黃色、深綠色所含的胡蘿卜素較多。如菠菜、豌豆苗、胡蘿卜、芒果等。

　　(2)維生素D

　　維生素D具有抗佝僂病的作用，又稱為抗佝僂病維生素。維生素D與機體的鈣、磷代謝密切相關，它能夠促進鈣、磷的吸收和利用，對骨的生長發育有著重要的作用。缺乏維生素D會導致佝僂病。皮膚上有一種7-脫氫膽固醇，在紫外線的作用下可以變成維生素D。所以，可以通過曬太陽獲得維生素D。在食物中，動物肝臟、蛋黃、奶油等含有較多的維生素D。

　　(3)維生素B，

　　維生素B1，是水溶性維生素。維生素B1，參與糖類的代謝，對維持神經系統正常的功能起著重要作用。同時。維生素B1，可以促進兒童的生長發育，增進食欲。維生素B1,的主要來源是糧谷類食物，它存在于這些食物的外皮上，如果加工過細，就會丟失許多，所以，標準米面的營養價值大于精自米面。維生素B1，在堿性溶液中容易破壞，在煮粥時不要加堿。

　　(4)維生素C

　　維生素C是水溶性維生素，又名抗壞血酸。維生素C可以促進膠原合成，參與膽固醇代謝，增強

　　機體免疫力，幫助鐵的吸收和利用。維生素C缺乏會造成毛細血管通透性增加，導致壞血病。維生素C的食物來源就是各種新鮮的蔬菜和水果，獼猴桃、柑橘、鮮棗等富含維生素C。

　　7.水

　　水是維持正常生命活動最更要的物質。人體丟失20%的水就會有生命危險。新生兒體重的80%是水，幼兒體重的65%是水，成人體重的60%是水。水是細胞的主要成分，是代謝的媒介，起著運輸、潤滑和調節體溫的作用。兒童對水的需要相對比成人多，應讓他們及時喝到符合衛生要求的水。

　　(二)合理膳食

　　1.膳食平衡

　　膳食平衡是合理營養的基礎。所謂膳食平衡就是指膳食中不僅含有滿足人體所需的各種營養素.而且各種營養素的比例適合人體需要。在制定幼兒膳食時，要選擇營養價值較高的各類食品。

　　2.合理搭配

　　沒有任何一種天然食物能夠滿足人體的所有需要。如果將食物合理搭配，就能夠大大提高混合食物的營養價值。食物的搭配應做到粗細搭配、米面搭配、葷素搭配、谷類與豆類搭配、蔬菜五色搭配、干稀搭配等。

　　3.易于消化、增進食欲

　　幼兒的消化功能較低，在食用的選配和烹調時要有利于幼兒的消化;同時，烹調時要注意食物的色香味形等感官形狀，增進幼兒的食欲。

　　4.有良好的飲食習慣

　　良好的飲食習慣包括吃飯定時、定量、控制零食、不偏食、不剩飯、不灑飯等。

　　5.食品要符合食品衛生，安全無毒

　　(三)托幼機構的膳食計劃

　　膳食計劃包括兩方面的工作，即選擇每日所需的食物種類，制定食譜;建立合理的生活制度,計劃每日所需的食品種類和數量。

　　1.計劃

　　每日所需的食品種類和數量時，首先要了解幼兒消化系統的解剖生理特點、食量和飲食心理以及營養計算和評價的方法。然后，要熟悉各類食物的營養成分及特點，注意合理搭配，選擇價廉物美、易消化、幼兒歡迎的食物。最后，應把每樣的食物的熱量、營養素較均勻地分配到各餐中去。使各餐比例適當、結構合理、搭配科學。

　　2.制定食譜

　　食譜是膳食計劃落實的關鍵環節。它反映了食品配制和烹調的方法，包括食品的種類、數量、食品的名稱和烹調方法等。食譜原則上每周更換一次。在制定食譜時，應堅持這樣幾項原則：一要滿足營養需求，二要合理搭配，提高食品利用率;三要促進食欲;四要利于消化。

　　3.制定合理的膳食制度

　　制定合理的膳食制度就是科學地規定每日進餐次數和間隔實踐、合理分配各餐食品的數量和質量，以提高營養素的消化和吸收水平。一般根據食品在胃中的排空時間規定每日的進餐次數。由于普通食品在排空時間為3～4小時，所以參考幼兒的食量，將幼兒每日的進餐次數定為三餐一點或二餐兩點.

　　二、幼兒衛生保健常識

　　(一)膳食的衛生

　　1.食品的選擇

　　在食品選擇時既要考慮到營養又要考慮到衛生，要為幼兒選擇營養豐富和衛生新鮮的食品，才能保證幼兒的健康，應避免選擇下列食品：

　　(1)食品的感官形狀不好，不新鮮或腐爛變質的食品。

　　這些食品可能被細菌污染。幼兒肝臟解毒能力和免疫力較差，吃這些食品容易發生食物中毒或產生遠期的危害。

　　(2)腌臘制品、烘烤和熏制的魚肉。

　　這些食品含亞硝胺和多環芳烴致癌物。可以導致肝癌、食道癌、胃癌等。

　　(3)天然有毒食品。

　　發芽馬鈴薯、毒蘑菇、干爛白薯等都是有毒食品，應避開。

　　(4)被農藥、化肥等污染的食物。

　　農藥殘留量大的蔬菜、水果，食用后會發生農藥中毒。

　　(5)三無食品。

　　在選擇熱食、點心、飲料時，應避開無生產許可證、無保質期無產地的三無食品。 2.烹調衛生

　　食物的烹調衛生是非常重要的。它決定了營養吸收和營養素的保留量。烹調過程就是通過揀、洗、燒等烹調制備過程，改變食物的組織結構、殺菌去毒，增加色、香、味。托幼機構食堂食品烹調衛生要求盡量保存事物的營養，使嬰幼兒能從定量的食物中得到盡可能多的營養素。

　　3.食物儲存衛生

　　低溫可以降低或停止食物中微生物的增殖，降低食物酶的活力，減緩化學反應的速度。所以低溫可以延長食物的儲存期限。在冷凍前，應盡量保持食品的清潔和新鮮，對不同的食品分別存放，減少相互污染。同時，應注意食物的儲存期是有限的，應盡快食用。

　　4.進食衛生

　　(1)創設良好的物理環境

　　進餐時良好的物理環境有益于幼兒保持和產生愉快的進食情緒。托幼機構的用餐場所應整齊清潔。空氣通暢，溫度適宜，桌椅適合幼兒身材，餐具簡單、精美、實用。

　　(2)營造愉快的心理氛圍

　　營造愉快的心理氛圍對提高幼兒的食欲是很重要的。在營造愉快的心理氛圍時，應注意：第一，托幼機構的保教人員在嬰幼兒進餐時要給予關心和愛護。對獨立進餐有困難的嬰兒要給予幫助;第二，讓幼兒參與就餐準備過程：第三，不在就餐時批評指責幼兒。

　　(3)保證適當的進餐速度

　　進餐速度過快不利于咀嚼消化。有時還會造成氣管異物;過慢會影響食物的味道。冬季還可能吃進較冷的食物，影響胃腸道的健康。所以，應注意保讓適當的進餐速度。

　　(4)進餐時不談笑打鬧

　　進餐時談笑打鬧不僅會影響食物的消化吸收，而且會造成氣管異物。

　　(5)不強迫幼兒進食

　　強迫進食會引起幼兒的反感，影響他們的食欲。所以，不要強迫幼兒進食。對于幼兒偶爾出現的進食量驟減的情況，要冷靜分析，與家長取得聯系，及時查找原因，對癥下藥。

　　(二)活動衛生

　　保教人員必須認真地組織好幼兒一日活動，并在一日活動的各個環節中對幼兒提出合理的、具體的衛生要求，教會幼兒處理生活中各種技能。幼兒一日生活中主要環節有：來園、學習、游戲、進餐、盥洗、人廁、睡眠、戶外活動、離園等。

　　1.來園

　　在幼兒來園之前幼保教人員應先做好活動室的通風和清潔工作。冬季生爐火的實踐要提前生火，早上室溫不低于10攝氏度，天暖時盡量在室外接待幼兒并組織活動。家長應親自把幼兒交給本班教師，若幼兒帶有易發生事故的物品，老師可行替保管，離開時交家長帶回，并告訴其原因。幼兒來園后，大班的幼兒應將自己的外衣、帽子、等疊放在固定的地方，中、小班由老師幫助。

　　每所幼兒園都應設有專職保健醫生，幼兒來回后應接受晨檢，保健醫生要向家長了解幼兒在家的健康狀況。家長帶來的藥品，應標明幼兒的姓名、所在班級、用法。保健醫生要按時給幼兒服藥。需要掌握全體兒童的健康狀況，發現兒童患病要及早診治，必要時應采取隔離措施并及時通知家長。

　　2.晨間鍛煉

　　晨間鍛煉有助于幼兒大腦皮層盡快地進入興奮狀態，精力充沛地開始一天的生活。晨間鍛煉要注意形式多樣化，激發每一位幼兒積極參加鍛煉的興趣。晨間鍛煉的運動量要適度，不宜過小和過大.過小使幼兒感到乏味無意思;過大則會使幼兒很快產生疲勞，反而影響一天的正常生活。

　　3.培養幼兒良好的進餐習慣.做好進餐的組織管理工作

　　(1)進餐前可組織幼兒進行安靜的游戲，也可對當日的菜作簡要介紹，激發幼兒的食欲，進餐前最好先喝兩口湯，但不宜多喝，鼓勵幼兒不偏食、不挑食、餐前小吃零食;

　　(2)培養幼兒飯前洗手、飯后漱口、保持桌面、地面和衣服清潔衛生的好習慣;

　　(3)飯前、飯后不做劇烈運動，飯菜應是溫熱的，教會幼兒正確地使用餐具;

　　(4)就餐室必須符合衛生要求，餐具專業消毒：

　　(5)進餐時保持愉快的情緒，細嚼慢咽，不吃湯泡飯，不暴飲暴食，嚴禁催促幼兒快吃或在幼兒吃飯時不能批評學生：

　　(6)幼兒進餐時，保教人員應密切觀察幼兒進餐情況，發現問題及時做恰當的處理。 4.盥洗

　　教會幼兒洗手、刷牙和洗臉的正確方法，要求幼兒干凈，使幼兒養成常洗頭、洗腳、洗澡和洗屁股的習慣。

　　5.入廁

　　培養幼兒良好的大、小便習慣，不得限制幼兒便溺的次數、時間等，對中、大班的幼兒應教其自己學會料理。

　　6.睡眠

　　臥室應該通風，夏季可開窗睡眠。關好窗簾、使用空調時，應注意房間換氣：睡前禁止喝刺激性飲品或看驚險的故事片，教師和幼兒都應輕輕地進入臥室，給幼兒創造良好的睡眠環境。幼兒年齡越小.睡眠時間越長。幼兒園應安排午睡;一晝夜總的睡眠時問：托班要有13～14小時：小班和中班要有12～13小時：大班要有11～12小時。

　　根據季節氣溫的變化、及時更換被褥。被褥要常洗、曬。注意培養幼兒養成按時入睡的好習慣，教會幼兒正確的睡眠姿勢和穿、脫衣服的方法。大班幼兒還要學會整理床鋪，中、小班幼兒由老師幫助。

　　7.散步

　　飯后散步。有助于食物的消化吸收，提高睡眠的質量，因此，在大氣適宜的情況下，應堅持戶外散步：散步時，要提醒幼兒不要做劇烈的活動。

　　8.離園

　　晚飯前，教師應把幼兒的衣、帽等準備好，放在幼兒能拿到的地方。幼兒離回前將桌、椅、玩具收放好，穿戴整齊后再離園。

　　教師應把幼兒直接交給家長。如幼兒當日或當周有身體不適或其他特殊情況，應當向家長匯報。等幼兒全部接走后，教師需把活動區收拾整齊。所門前須到廁所、臥室等巡視一遍，確實沒有幼兒留下時，教師與其他工作人應將室內打掃干凈，關閉電源、門窗，再鎖門。個別晚接的幼兒，本班老師應親自交給值班人員、不要讓幼兒自己去找值班老師，以確保幼兒的安全。

　　三、疾病預防

　　(一)幼兒常見病及其預防

　　1.上呼吸道感染

　　(1)癥狀

　　①一般癥狀有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、發熱等，經3～4天后痊愈;

　　②3歲以內、患兒可能高熱體溫達39℃以上;

　　③若高熱持續不退、咳嗽漸增、出現喘憋等容易引發肺炎，需及時送往院;

　　(2)護理

　　①高熱服用退熱藥用法應聽醫診斷慎用;用物理降溫法，用濕毛巾，敷在病兒前額、頸部等部位

　　②發熱時，脈搏增快。心臟負擔加重，應臥床休息，因出汗增多、呼吸加快，使機體失水量增加，應多喝開水。此時，胃腸功能減弱而機體卻消耗較多的營養物質，飲食需要富于營養，清淡易消化的食物。

　　若嬰兒因閉塞影響吮乳和睡眠時，可于喂奶、入睡前滴0.5%，淡麻黃素液，每個鼻孔 12滴，但不可久用.易發生副作用。

　　(3)預防

　　①多到戶外鍛煉，增強體質，提高對環境冷熱變化的適應能力。有句俗說“若想小兒安，常帶三分饑和寒”，這里的寒指的是平時不要給小兒穿得過于臃腫，養成少穿衣的習慣。但要注意腹部、足部保暖、避免受涼;

　　②根據季節變化，注意小兒的冷暖，隨氣溫變化增減衣服;

　　③保持幼兒活動室、臥室空氣新鮮;

　　④合理安排幼兒口生活，提供平衡的膳食;

　　⑤發病季節，少帶幼兒去公共場所;

　　⑥發病期間，用醋熏房間或用紫外線燈照射消毒。

　　2.急性支氣管炎

　　(1)病因

　　病原體是各種病毒或細菌、或病毒和細菌合并感染，多由上呼吸道感染蔓延開來，也有的是麻疹、

　　感冒等急性傳染病的合并癥。是詬病、營養不良的患兒常易得此病，并易復發。

　　(2)癥狀

　　最常見的癥狀是發熱、咳嗽，初為干咳，逐漸有痰，小兒不會吐出，多將痰咽下。幼兒可吐出白色粘液狀或黃色膿痰，發熱一般經3～4天才退，咳嗽可持續1～2周患兒可有食欲不振、疲倦、頭痛、嘔吐及消化不良等表現。

　　(3)治療

　　①一般治療：注意多休息點，多喝開水;

　　②對比治療：發燒可用退燒藥，咳嗽可用止咳化痰藥等;

　　③控制感染：需用抗生素如青霉素、磺胺類藥物等，也可用蒸汽減輕咳嗽。同時，須服用維生素B和維生素C，以增強抵抗。

　　3.扁桃體炎癥

　　(1)病因

　　小兒在受涼、疲勞致感冒后，機體抵抗力下降，侵入扁桃體窩內的溶血性鏈球菌大量繁殖而患病。

　　(2)癥狀

　　①急性扁桃體炎：該病起病急，高熱，嬰兒高熱，咽痛致吞咽困難，頭痛。全身不適等;

　　②慢性扁桃體炎：可使小兒經常頭痛、疲倦，常有低熱，咽部不適、發干、發癢、疼痛，易并發風濕熱、腎炎等。

　　(3)護理

　　①患急性扁桃體炎，應臥床休息后，方可停藥; ②慢性扁桃體炎。

　　(4)預防

　　預防措施同“上呼吸道感染”，可慎重考慮手術切除。

　　4.腹瀉

　　(1)病因

　　①非感染性腹瀉

　　因喂養不當、腹部受涼等引起，如進食量過多，食物不易消化等。

　　②感染性腹瀉

　　因食物或餐具等被病菌感染，引起胃腸炎，多發生在夏秋季。

　　③疾病

　　消化道外的疾病如感冒、中耳炎、肺炎等導致消化功能紊亂也可致腹瀉。

　　(2)癥狀

　　①病情輕者食欲尚正常，腹瀉多幾次，大便呈蛋花湯樣。

　　②病情重者，一日瀉無數次，大便呈水樣，尿量明顯減少或無尿，高燒40%，機體丟失大量水分和無機鹽而發生脫水，脫水的表現是眼窩凹陷、口唇干裂、非常口渴、精神極差。

　　(3)護理

　　①注意腹部保暖;排便后用溫開水洗凈臀部;調節飲食。

　　②按醫囑服藥、反復徹底治療腹瀉;僅僅影響營養物質的吸收，并可致脫水、酸中毒可致生命危險。

　　(4)預防

　　①提倡合理喂養，“夏季要勤喝水，不可將乳兒口渴誤為饑餓，而增加飯量”，給乳兒加輔食要由少

　　到多，每次只添加一種新食品。嚴寒酷暑不宜給乳兒斷奶。

　　②注意飲食衛生，做好餐具的日常消毒工作。

　　③隔離患兒，用具消毒，患兒所用的尿布、屎盆等要徹底消毒，以免交互感染，造成流行。

　　5.泌尿系統感染(尿道炎、膀胱炎、急性腎盂腎炎)

　　(1)病因

　　80～90%的大腸桿菌是導致泌尿道感染的主要原因。特別是女孩的發病率高于男孩.這是因為女孩的尿道短.更容易引起感染。

　　(2)癥狀

　　①急性腎盂腎炎在小兒泌尿系統感染中較常見。多數患兒起病高熱、面色蒼白，常伴有胃腸道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，也可有精神萎靡、昏睡。為此，嬰幼兒不明原因的發熱，應及時檢查尿常規，進行細菌培養，以免漏診：

　　②膀胱炎、尿道炎為下部感染的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿道有燒灼感，一般不影響腎功能。

　　(3)護理

　　①應注意休息，多飲水，增加尿液的排出，減少細菌在尿道內的停留時間，以減輕癥狀;

　　②在醫師指導下應用抗生素;

　　③反復發作，需考慮有無尿路畸形，并作進一步檢查：

　　④由于腎盂腎炎較易復發、重復感染，痊愈后仍需定期復查，每3～6個月復查一次，連續兩年。

　　(4)預防

　　①加強衛生教育，注意兒童會陰部衛生;教育幼兒不用洗腳水洗臀部，不用公共毛巾洗澡，勤換內褲.要盡早穿整襠褲：

　　②平時多飲開水，增加尿液排泄，沖洗尿道;

　　③治療各種腸道疾病和傳染病，徹底治療蟯蟲病。