(七)異物

　　1.呼吸道異物

　　喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為呼吸道異物。

　　(1)常見呼吸道異物小兒的咳嗽反射差，玩耍、嬉戲時口內(nèi)含有異物，一不小心，可能讓異物進入呼吸道;或進食時大聲叫喊、哭鬧，也可能將食物嗆人呼吸道。吸人的異物，以蠶豆、花生、瓜子為多見。異物進入喉、氣管，刺激黏膜引起劇烈嗆咳、氣急等癥狀，繼而出現(xiàn)喉鳴、吸氣困難、聲嘶等癥狀。

　　案例：媽媽催促正在吃果凍的孩子上幼兒園，孩子一著急，果凍一下吸入了氣管，頓時，面色憋得通紅，呼吸困難。

　　(2)急救方法

　　①抓住小兒雙腳使其倒置，并大力拍擊其背部，使異物從喉部落出，如果此法無效，速送醫(yī)院急救。

　　②讓小兒坐在搶救者的腿上，面朝外，用兩手的食指和中指形成一個“墊”，按在患兒的上腹部，快而輕地向后上方擠壓，隨后放松，使膈肌壓縮肺，產(chǎn)生氣流，將氣管中的異物沖出，如此法無效，速送醫(yī)院急救。

　　2.消化道異物

　　(1)常見消化道異物

　　幼兒有時會玩弄棋子、紐扣、回形針、骨頭等物，還可能含在口中，一不小心就可能掉進食道，這些異物有時會卡在食道里，有時會順利進入胃里。

　　食道有異物，表現(xiàn)為疼痛，吞咽困難。大的異物會引起嗆咳和呼吸困難，并發(fā)食道炎癥，可有發(fā)熱等其他癥狀。

　　案例：某個4歲的孩子有一個習(xí)慣，老愛咬自己的衣服紐扣。這天在離園的時候老師和家長發(fā)現(xiàn)孩子的衣服紐扣少了一顆，一問才知道，孩子吞了一個紐扣到肚子里。

　　(2)急救方法

　　①如果幼兒吞食的異物是光滑的，幼兒無明顯癥狀，可進食富含纖維素的食物，如韭菜、芹菜等，促使異物隨大便排出。可密切觀察幼兒大便，直到異物排出體外。若長時間未排出，應(yīng)去醫(yī)院治療。

　　②若幼兒吞食的是尖利的異物，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。

　　3.鼻腔異物

　　(1)常見鼻腔異物

　　幼兒玩耍中，無意間將小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核為多見。幼兒鼻腔異物可能引起長時間鼻堵，鼻涕帶血絲。

　　案例：午睡的時候，某幼兒發(fā)現(xiàn)一顆豆子，就塞到鼻孔里玩，結(jié)果取不出來了。

　　(2)急救方法

　　①不可用鑷子去夾異物，特別是圓形的異物，可能使異物深陷，落人氣管，非常危險。

　　②可讓幼兒按住無異物的鼻孔，用力擤鼻，使異物排出;也可用棉花捻或紙捻刺激幼兒的鼻黏膜，使其打噴嚏，將異物排出。

　　③如上述方法無效，應(yīng)送醫(yī)院處理。

　　4.異物入耳

　　(1)常見異物入耳

　　幼兒將小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中，或有昆蟲爬入耳道造成外耳道異物。

　　(2)急救方法

　　①昆蟲入耳，可把耳朵對著燈光，利用昆蟲的趨光性，引誘昆蟲爬出;也可將食用油、甘油等倒入耳內(nèi)，再讓患兒將這只耳朵側(cè)向上靜停幾分鐘，然后將這只耳朵側(cè)向下，被淹死了的昆蟲可隨油一同流出。

　　②小物件入耳，可囑咐患兒頭偏向異物一側(cè)，用單腳跳，異物可能會掉出。

　　③難以排出的異物應(yīng)去醫(yī)院處理。因為在沒有良好的照明條件、專用工具和技術(shù)不熟練的情況下 操作，可能會加重?fù)p傷，后果嚴(yán)重。

　　5.眼部異物

　　(1)常見眼部異物

　　多見于飛塵、小蟲、沙粒入眼，引起灼痛、畏光。

　　(2)急救方法

　　①沙子、小蟲入眼附于眼球表面，可用干凈的棉簽輕輕擦去。若異物嵌入眼瞼結(jié)膜，需翻開眼皮， 再擦去。翻眼皮的方法是，讓小兒眼向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，輕輕向上翻轉(zhuǎn)則可。

　　②如異物嵌于角膜組織內(nèi)，或上述方法無效，應(yīng)迅速送醫(yī)院處理。

　　6.異物入體的預(yù)防

　　①幼兒進餐時不驚嚇、逗樂幼兒;

　　②幼兒能吸入或吞入的物品不應(yīng)作為玩具使用;

　　③幼兒臼齒未長出時，應(yīng)避免食用花生米、瓜子及帶核、帶骨、帶刺的食物;

　　④培養(yǎng)幼兒良好的就餐習(xí)慣，進餐時不嬉戲、打鬧;

　　⑤教育幼兒不要把別針、豆子、玻璃珠等小物件塞進嘴、鼻孔、耳朵里。

　　(八)溺水

　　溺水者因吸人大量的水，阻塞呼吸道，引起窒息。一旦發(fā)現(xiàn)溺水者要迅速施救。

　　1.急救方法

　　(1)水上救護。救助者如不會游泳就不要貿(mào)然下水，可將救生圈、木塊等漂浮物和繩索拋給落水兒童，同時迅速呼救。會游泳的救助者應(yīng)迅速從落水兒童的后方接近他，乘其不備突然抓住他并控制牢;再使落水兒童的頭部浮出水面，采取仰泳姿勢，救其上岸。

　　(2)倒水。清除溺水兒童口、鼻內(nèi)的污泥、雜草等異物，同時解開其衣褲;救護者一腿跪地，一腿屈膝，將溺水兒童置于屈膝的大腿上，頭朝下，拍其背部，使其呼吸道和胃里的水倒出來。

　　(3)進行口對口吹氣和胸外心臟按摩。檢查溺水兒童的呼吸和心跳情況，如呼吸和心跳停止，迅速實施口對口吹氣和胸外心臟按摩，然后急速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

　　2.預(yù)防

　　(1)幼兒園不能建在河邊和糞池、池塘附近，以免幼兒失足淹溺。

　　(2)教育幼兒不能自己去河邊、池塘邊玩水。

　　(3)幼兒游泳，要有成人看護。教育幼兒不在不明水情的地方游泳。

　　(九)觸電

　　1.常見觸電事故

　　兒童玩弄電源插座、電器、開關(guān)等引起觸電;戶外電線落地，幼兒隨手拾取，或在附近玩耍也可能觸電;雷雨天氣，在大樹下避雨也可能導(dǎo)致觸電事故。輕度電擊，表現(xiàn)為面色蒼白、呆滯，對周圍失去反應(yīng)，全身無力;重者可出現(xiàn)昏迷、呼吸、心跳停止而死亡。

　　2.急救方法

　　(1)脫離電源。用最快的方式讓傷者脫離電源。如幼兒擺弄電器開關(guān)、插座等觸電，可迅速拔去電源插座或關(guān)閉開關(guān)、拉開電源總閘切斷電流;如果幼兒觸及了室外斷落的電線而觸電，救護者可站在干燥的木板或塑料等絕緣物上，用干燥的木棒、扁擔(dān)、竹竿等絕緣物將接觸幼兒身體的電線挑開：如果幼兒手部與電線連接緊密，無法挑開，可用大的干燥木棒將觸電者撥離觸電處。

　　(2)口對口吹氣和胸外心臟擠壓。觸電者脫離電源后，檢查觸電者的呼吸、心跳，對呼吸、心跳微弱或停止者，立即進行口對口吹氣和胸外心臟擠壓。

　　(3)保護創(chuàng)面。在急救的同時，對灼傷部位，先洗凈，然后用消毒敷料包扎。

　　3.預(yù)防

　　(1)經(jīng)常檢查電器、電線是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)，電器、電線是否漏電，特別是雷雨天氣應(yīng)更加注意。

　　(2)電插座、電器等應(yīng)置于幼兒手摸不到的地方。

　　(3)教育幼兒不要用濕手插接電源，不玩弄電器，不要在供電線和高壓線附近玩耍。

　　(4)教育幼兒雷雨天氣不要在大樹、電線桿、高大建筑物下避雨，要蹲伏在地勢較低的地方。雷雨天氣不看電視。

　　(十)中暑

　　1.常見中暑

　　幼兒長時間受到強烈陽光照射或停留在悶熱潮濕的環(huán)境里以及在炎熱天氣長途行走或過度疲勞等，均易導(dǎo)致中暑。其表現(xiàn)為大量出汗、口渴、頭暈、胸悶、惡心、全身乏力等。

　　2.急救方法

　　(1)將患兒迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開其衣扣，扇風(fēng)，用冷水或冰塊冷敷，幫助散熱。

　　(2)讓患兒多喝清涼飲料，也可口服人丹、十滴水或藿香正氣水等清熱解暑藥。

　　(3)如中暑嚴(yán)重，患兒昏迷不醒，應(yīng)速送醫(yī)院。

　　3.預(yù)防

　　(1)炎熱的季節(jié)，避免幼兒長時間的戶外活動。

　　(2)幼兒園老師應(yīng)采用一些防暑、降溫措施。

　　(3)教育幼兒感到不舒服時主動向老師說。

　　(十一)凍傷

　　1.常見凍傷

　　凍傷是人體遭受低溫侵襲后發(fā)生的損傷。幼兒冬季落水、衣著不暖，在氣溫低、濕度大或大風(fēng)的情況下停留，都可發(fā)生全身凍傷。幼兒手、腳、耳等供血不足的部位容易發(fā)生局部凍傷，表現(xiàn)為發(fā)紅或發(fā)紫、腫脹、發(fā)癢或刺痛，有些可起水皰，之后糜爛或結(jié)痂。

　　2.急救方法

　　(1)全身凍傷：讓患兒離開寒冷環(huán)境，搬動時，動作要輕柔，以免用力不當(dāng)造成患兒肢體扭傷或骨折。用暖和的衣服、熱水袋等溫暖患兒身體，給予患兒溫?zé)岬娘嬃希缗Ｄ獭⒔獪龋约铀倨溲貉h(huán)。

　　(2)局部凍傷：多發(fā)生在耳、手、腳等部位，可在局部涂抹凍瘡膏。

　　3.預(yù)防

　　(1)冬季應(yīng)加強保暖措施，注意幼兒的服裝、鞋襪松緊要合適，對暴露在外的皮膚可使用保暖用具。

　　(2)注意防潮，保持幼兒服裝、鞋襪的干燥，被汗水浸濕的衣服應(yīng)及時更換。

　　(3)寒冷的冬季，多組織幼兒戶外活動，加強血液循環(huán)。

　　(十二)蟲、蛇咬傷

　　1.蚊子、臭蟲等咬傷

　　急救方法：用酒精涂搽患處，嚴(yán)重者可搽氨水或清涼油。

　　2.黃蜂螫傷

　　急救方法：黃蜂毒液呈堿性，傷口可涂搽弱酸性液體，如食醋。

　　3.蜜蜂螫傷

　　急救方法：蜜蜂的毒液呈酸性，傷口可涂搽弱堿性液體，如淡堿水、肥皂水等。

　　4.蝎螫傷

　　急救方法：蝎子的毒液呈酸性，局部涂抹堿水，有一定療效。

　　5.螞蟥吮血

　　急救方法：被螞蟥叮住腳、腿流血時，應(yīng)立即在被叮處的附近拍打，或用火灼燒螞蟥，使螞蟥掉落，然后用淡堿水沖洗。涂上碘酒，蓋上清潔紗布。

　　6.蛇咬傷

　　(1)急救方法

　　①防止毒液擴散和吸收。被蛇咬后，迅速躺下，用鞋帶、褲帶之類的繩子緊緊地捆扎傷口上方(靠近心臟一端)，防止蛇毒擴散。

　　②迅速排除毒液。

　　立即用涼開水、泉水、肥皂水等沖洗傷口及附近皮膚。用小刀或刀片以蛇咬牙痕為中心作十字形切開，用力擠壓傷口，使毒液排出，同時，用清水反復(fù)沖洗傷口。

　　③立即服用蛇藥，對傷口進行濕敷，速送醫(yī)院。

　　(2)預(yù)防

　　①不要帶孩子們到潮濕、陰暗、雜草叢生的地方活動，并且教育孩子自覺地不到這樣的地方去玩耍。

　　②平時可置備一些蛇藥。

　　(十三)暈厥

　　1.常見暈厥

　　多由于疼痛、悶熱、站立時間過長、精神緊張等原因，造成幼兒短時間的大腦供血不足，而失去知覺、暈倒。表現(xiàn)為暈厥發(fā)生前頭暈、惡心、心慌等癥狀，暈倒后，患兒面色蒼白、出冷汗等。

　　2.急救方法

　　首先讓患兒平臥，頭部放低、腳部略抬高，以改善頭部血液循環(huán);然后解開患兒的衣領(lǐng)、褲帶。患兒安靜地休息后，喝些熱飲料，一般可好轉(zhuǎn)。

　　(十四)鼻出血

　　1.常見鼻出血

　　(1)鼻外傷：兒童跌倒撞傷鼻部引起出血，挖鼻孔造成鼻前庭糜爛引起出血。

　　(2)鼻腔異物：幼兒玩耍中把小物件塞入鼻腔引起出血。

　　(3)發(fā)熱：上呼吸道感染，發(fā)熱時鼻腔充血、水腫，引起鼻內(nèi)血管破裂出血。

　　(4)偏食：幼兒不愛吃蔬菜，缺乏維生素，容易引起鼻出血。

　　(5)鼻腔炎癥：炎癥引起鼻癢，兒童經(jīng)常用手挖鼻腔引起出血。

　　2.急救方法

　　(1)安慰幼兒不要緊張，安靜地坐著。

　　(2)緊捏幼兒雙鼻翼，壓迫止血。

　　(3)頭部、鼻部、后頸窩可用冷毛巾或冰袋冷敷。

　　(4)如出血量大，可用一般滴鼻液浸濕棉花團塞入鼻腔止血。

　　(5)止血后，2～3小時內(nèi)不做劇烈運動。

　　(6)如上述方法對止血無效，應(yīng)立即送患兒去醫(yī)院處理。