幼兒是一個特殊群體，幼兒天性好奇，喜歡探索。但是，幼兒年齡小，動作不夠協(xié)調(diào)，反應(yīng)不夠靈敏，缺乏生活經(jīng)驗，容易發(fā)生意外事故。近幾年以來，幼兒園里幼兒意外傷害事故也日益成為人們關(guān)注的焦點，《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位”，這指明了安全保護(hù)在幼兒園工作中的位置，這就要求我們教師和保育員應(yīng)該有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格遵守安全制度，對幼兒進(jìn)行安全教育，使幼兒能夠健康、快樂地成長。

　　一、幼兒園常見安全問題及處理方法

　　幼兒意外傷害是指突發(fā)事件、意外事故對兒童健康和生命造成的損害，包括物理、化學(xué)、生物等因素。由于幼兒的生理和心理特點，容易發(fā)生意外事故，這就需要家長和幼兒園老師必須具備一些急救知識和技巧，在日常生活中，遇到幼兒燙傷、骨折等意外傷害就能及時進(jìn)行救護(hù)，以挽救生命、防止殘疾、減少痛苦。

　　(一)小外傷

　　1.切割傷

　　常見切割傷：幼兒玩耍小刀、剪刀等鋒利物品造成的皮膚斷裂、出血。

　　案例：某幼兒拿著水果刀玩耍，不小心在手指上劃了一道口子，傷口處開始滲出血珠。

　　急救方法：

　　(1)對于較小、較淺的切割傷可采用直接壓迫止血法，也可以先清潔傷口周圍，用冷開水沖洗傷口處，特別是將異物沖洗干凈，再用雙氧水由里向外消毒，然后涂搽紅藥水或紫藥水。

　　(2)傷口較大，出血較多，必須先止血，將傷處抬高，立即送醫(yī)院，請醫(yī)生處理。

　　2.刺傷

　　常見刺傷：常見于玻璃、竹刺、鐵釘、木屑等銳利物刺入皮膚，傷口深而狹窄，容易感染。

　　案例：某幼兒在自由活動后告訴老師手指疼痛，老師檢查發(fā)現(xiàn)，該幼兒食指尖有竹刺刺入，傷處周圍皮膚又紅又腫，按壓疼痛。

　　急救方法：

　　(1)用生理鹽水或冷開水清洗傷口。

　　(2)檢查傷口是否留有異物，如果有，用消毒針順著刺的方向?qū)⑵浒纬?/p>

　　(3)確認(rèn)傷口無異物后，用碘酒或酒精涂搽傷口周圍，傷口涂紅藥水。

　　3.扭傷

　　常見扭傷：多發(fā)生在幼兒運(yùn)動、游戲等活動中，多為關(guān)節(jié)處軟組織受傷，傷處腫痛，運(yùn)動不靈活，顏色發(fā)青。

　　案例：某幼兒穿上了媽媽給她買的新皮靴，鞋跟和鞋幫都較高，該幼兒在奔跑中不小心把腳扭了，孩子感到劇烈疼痛，腳的活動不方便，老師發(fā)現(xiàn)幼兒的腳踝又腫又青。

　　急救方法：

　　(1)檢查是否骨折。

　　(2)如果沒有骨折，立即對傷處冷敷，使血管收縮止血，并達(dá)到止痛的目的。

　　(3)一天之后，對傷處熱敷，改善血液循環(huán)，減輕腫脹。

　　預(yù)防：

　　(1)定期檢查和維修幼兒園的滑梯、攀登架等游樂設(shè)施。

　　(2)幼兒在戶外游戲、活動時，注意觀察、提醒幼兒。

　　(3)遇到不安全的情況及時給予幼兒適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、幫助。

　　(4)教育幼兒不打架、不擁擠，遵守活動規(guī)則，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)友愛的精神和守秩序的習(xí)慣。

　　(二)骨折

　　1.常見骨折

　　因外傷破壞了骨的完整性，稱為骨折，分為閉合性和開放性兩種。閉合性骨折，骨折處皮膚不破裂，與外界不相通;開放性骨折，骨折處皮膚破裂，與外界相通。幼兒常發(fā)生以下幾種情況的骨折：重物打擊，可能導(dǎo)致骨折;手被彈簧門擠壓，可能導(dǎo)致骨折;伸手玩弄電扇，可能因扭轉(zhuǎn)而發(fā)生骨折;車擠壓、跌倒等也都可能造成骨折。

　　2.骨折的癥狀

　　(1)劇烈疼痛，特別是活動傷肢或按壓骨折的部位時，疼痛更明顯。

　　(2)骨折的肢體失去正常功能，如下肢骨折不能走路，上臂骨折不能抬高。

　　(3)骨折的部位出現(xiàn)變形。

　　小兒骨骼的成分和成人相比較，有機(jī)物相對比無機(jī)物多，所以小兒的骨骼韌性強(qiáng)、硬度小，容易發(fā)生變形，一旦發(fā)生骨折，還可能出現(xiàn)折而不斷的現(xiàn)象，稱為“青枝骨折”，傷肢還可以做動作，因此小兒骨折容易被忽略，如不及時送醫(yī)院治療，傷肢將出現(xiàn)畸形，影響肢體的正常功能。所以，小兒一旦發(fā)生肢體傷害，應(yīng)及時送醫(yī)院檢查是否發(fā)生了骨折。

　　3.急救方法

　　(1)在未急救包扎前，不輕易移動傷者。如果輕易移動，可能引起骨折移位，嚴(yán)重的還可能引起休克和血管、神經(jīng)損傷，甚至由閉合性骨折變?yōu)殚_放性骨折，加重傷勢。

　　(2)止血。幼兒發(fā)生骨折后，觀察幼兒全身狀況，如果是開放性骨折并伴有大出血，先要在傷口處覆蓋敷料，包扎止血。再處理骨折。

　　(3)處理骨折的基本方法是：使斷骨不再刺傷周圍組織，限制受傷肢體的活動，使骨折不再加重，這種急救方法叫“固定”。

　　①四肢骨折：幼兒四肢骨折后，觀察骨折處是否有皮膚破損及斷骨暴露，如果有斷骨暴露在外，不要強(qiáng)行還原回去，可蓋上干凈紗布，簡單固定，迅速送醫(yī)院進(jìn)一步治療;

　　如果骨折處沒有上述情況，應(yīng)立即用夾板固定。夾板一般選用薄木板，在緊急情況下也可用木棒、硬紙板、竹片等代替，甚至還可將傷肢固定于健肢。固定時，給傷肢墊上棉花或布，夾板的長度應(yīng)超過傷處的上下兩個關(guān)節(jié)，用繃帶把傷肢的上下兩個關(guān)節(jié)都固定住，露出幼兒手指或腳趾。以便觀察肢體的血液循環(huán)，松緊以手指和腳趾尖不出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、青紫為度;

　?、陬i椎骨折：將患兒平放，頭部墊高，為避免震動，可在頭部兩側(cè)放上沙袋或硬枕頭，使頭部固定。

　　③肋骨骨折：判斷斷骨是否傷及肺部，如果斷骨刺傷肺，患兒呼吸困難，應(yīng)盡快送醫(yī)院急救。反之，可讓患兒深呼吸，用寬布帶纏繞胸部斷肋處，減少胸廓運(yùn)動。

　　④腰椎骨折：處理這種骨折，稍有不慎，即可產(chǎn)生嚴(yán)重后果?；純喊l(fā)生腰椎骨折以后，應(yīng)嚴(yán)禁腰部有活動，否則會加重脊髓的損傷。不能讓患兒走動、彎腰，救護(hù)者也不能攙扶、抱持患兒。不可用軟擔(dān)架抬患兒，可用木板、門板等作為搬運(yùn)工具，多個救護(hù)者動作一致地將患兒抬到硬擔(dān)架上，讓患兒俯臥，用寬布將身體固定在擔(dān)架上，盡量平穩(wěn)地將 患兒送到醫(yī)院。

　　(4)及時送醫(yī)院，爭取在骨折后2～3小時內(nèi)送到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位處理。

　　4.預(yù)防

　　(1)保教人員要加強(qiáng)責(zé)任心，防止發(fā)生傷害事故，引起骨折。

　　(2)幼兒進(jìn)出的門不安裝彈簧，以免夾傷幼兒，引起指、趾骨的骨折。

　　(3)教育幼兒不做危險動作。

　　(三)出血

　　出血是兒童時期常發(fā)生的一種外傷現(xiàn)象，少量出血容易止住，嚴(yán)重?fù)p傷引起的大出血，可能危及患兒生命，應(yīng)立即采取止血措施。

　　1.常見的幼兒出血

　　(1)動脈出血：血色鮮紅，血流量大，短時間內(nèi)可大量失血，必須立即止血。

　　(2)靜脈出血：血色暗紅，血液均勻流出。

　　(3)毛細(xì)血管出血：血液像水珠樣滲出，可自己凝固。

　　2.急救方法

　　(1)動脈出血：采用指壓止血法，這是動脈止血最快速、最有效的一種臨時止血方法。即用單個或多個手指壓住血管的上端(更靠近心臟)，壓閉血管，阻斷血流，急送醫(yī)院處理。

　?、倜娌砍鲅簤浩葍蓚?cè)下頜骨，救護(hù)者可用拇指在傷口同側(cè)下頜骨前方2厘米處觸及動脈搏動，按向下頜骨，使面動脈被壓閉而止血;

　　②前臂出血：壓迫肘窩(偏內(nèi)側(cè))動脈跳動處;

　　③手掌、手背出血：壓迫腕動脈跳動處;

　?、苁种赋鲅簩⑹种盖苏苾?nèi)，成握拳狀;

　　⑤大腿出血：屈曲大腿，壓迫大腿根腹股溝動脈跳動處;

　?、弈_部出血：壓迫腳背動脈跳動處。

　　(2)小傷口：由于小傷口引起小的靜脈或毛細(xì)血管出血可用一般止血法，用干凈的紗布、棉花墊在傷口上，用繃帶包扎，即可止血。

　　(3)較大傷口：由于較大的傷口引起的出血，可將敷料(可用干凈的棉花、紗布)蓋在傷口上，用繃帶包扎止血。(對小傷口和較大傷口出血，還可將陳艾葉搓成艾絨點燃，用以炙傷口，止血效果很好。)

　　3.預(yù)防

　　(1)將小刀等銳器放在幼兒拿不到的地方。

　　(2)經(jīng)常檢查幼兒口袋，如有危險的東西，要交老師妥善保管。

　　(3)教育幼兒不用帶尖帶刺的東西做玩具、不挖鼻孔。

　　(4)注意幼兒活動中的安全。

　　(四)燒、燙傷

　　1.常見燒、燙傷

　　燒、燙傷是由火焰、蒸汽、熱液體、電流、化學(xué)物質(zhì)等作用于人體引起的損傷。幼兒皮膚的角質(zhì)層薄、保護(hù)能力差，因開水、熱湯、化學(xué)藥品、火焰、電器等導(dǎo)致的燒、燙傷事故較多。按燒傷的程度不同可分為三度燒傷。

　　一度燒傷：僅表皮受損，表現(xiàn)為皮膚輕度紅、腫、熱、痛，沒有水皰。

　　二度燒傷：傷及真皮，表現(xiàn)為傷處皮膚疼痛劇烈，有水皰。

　　三度燒傷：傷及皮下組織、肌肉，表現(xiàn)為受傷處皮膚感覺消失，無彈性、干燥，無水皰，皮膚顏色蠟白或焦黃。

　　2.急救方法

　　燒、燙傷的急救原則是消除燒、燙傷的原因，保護(hù)創(chuàng)面，設(shè)法使傷員安靜止痛。

　　(1)消除燒、燙傷的原因。根據(jù)不同的情況采用不同的方法，如果是火焰，應(yīng)設(shè)法將余火撲滅;如果是熱的液體，應(yīng)立即將燙傷部位的衣服脫掉;如果是觸電燒傷，應(yīng)立即切斷電源。

　　(2)保護(hù)創(chuàng)面。一度燒傷可在局部涂搽獾油、燙傷膏等，一般在3～5天內(nèi)可好轉(zhuǎn)。二度、三度燒傷應(yīng)用清潔的被單、紗布、毛巾等物覆蓋創(chuàng)面，不要弄破水皰，也不要在創(chuàng)面上涂抹任何治療燒傷的藥品，避免加重感染和損傷，速送醫(yī)院處理。

　　(3)設(shè)法使傷員安靜止痛。若燒、燙傷面積大，病人煩躁口渴，可少量多次給予淡鹽糖開水飲用。

　　注意事項：如被腐蝕性藥品燒傷，應(yīng)立即用大量清水沖洗創(chuàng)面;如被生石灰燒傷，應(yīng)將石灰顆?？ィ儆盟逑?，否則，生石灰遇水產(chǎn)熱，會加重傷勢。

　　3.預(yù)防

　　(1)成人端著熱水或開水壺時要注意避開幼兒。

　　(2)開水、燙飯菜、化學(xué)藥品、電器等應(yīng)放在幼兒手夠不著的地方。

　　(3)剛燒好的飯菜應(yīng)放置一段時間，待不燙時才讓幼兒進(jìn)食。

　　(4)給幼兒洗頭、洗澡時應(yīng)先開冷水后開熱水。

　　(5)教育幼兒不玩火、不觸摸電器等物品。

　　(五)煤氣中毒

　　1.常見煤氣中毒

　　煤氣中毒大多是由于冬季用火、洗浴、用煤爐取暖，如果居室無通風(fēng)設(shè)備、風(fēng)倒灌、煙筒漏氣，常發(fā)生煤氣中毒。過量的一氧化碳進(jìn)入人體，與血紅蛋白的親和力遠(yuǎn)大于氧氣，血紅蛋白失去攜帶氧的能力和作用，使人體缺氧而窒息。幼兒一氧化碳中毒，輕者頭痛、惡心、嘔吐、乏力，重者呼吸困難、昏迷、驚厥，皮膚出現(xiàn)櫻桃般的紅色等癥狀。

　　2.急救方法

　　(1)救護(hù)者匍匐進(jìn)入現(xiàn)場，立即打開門窗通風(fēng)。

　　(2)迅速把病人抬離中毒的現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥，松開衣領(lǐng)、腰帶。

　　(3)給病人保暖，中毒嚴(yán)重者速送醫(yī)院急救。

　　(4)如呼吸、心跳已停止，立即進(jìn)行口對口呼吸和胸外心臟擠壓急救。

　　注意事項：給病人灌醋、喝酸菜湯都不能解除煤氣中毒，反而拖延了時間。讓病人受凍也不能解除煤氣中毒，反而容易使其受涼，加重病情。

　　3.預(yù)防

　　(1)冬季不得在室內(nèi)使用沒有通風(fēng)設(shè)施的煤爐取暖，洗浴時一定要有安全設(shè)施。

　　(2)冬季注意提醒家長們，千萬不能將孩子單獨(dú)放在、甚至鎖閉在用煤爐或煤氣取暖的房間里。

　　(3)養(yǎng)成使用完煤氣即關(guān)閉閥門和總閥門的習(xí)慣。

　　(4)幼兒園定期檢查煤氣管道有無泄漏之處，如有當(dāng)立即修理。

　　(六)誤服毒物

　　1.常見誤服毒物

　　在日常生活中，由于常備藥片、藥水、有毒物品管理不善，導(dǎo)致幼兒當(dāng)作食物誤食而中毒。

　　案例：某個3歲的幼兒在與小朋友一起玩耍時，發(fā)現(xiàn)了喇叭花種子，該幼兒很好奇，把喇叭花種子吃了下去，引起中毒。

　　2.急救方法

　　(1)催吐。如果是兩歲以下的小兒，可一手抱著另一手伸入小兒口內(nèi)刺激其咽部，使其將毒物嘔吐出。若是兩歲以上的小兒，先給清水飲下，讓孩子張大嘴，再用筷子或手 指等物給予小兒咽部機(jī)械刺激使其嘔吐，可反復(fù)讓小兒喝水、催吐，直到吐出的水全為清水。

　　(2)解毒。對于誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)液體的患兒，為保護(hù)其食道、胃的黏膜，可用牛奶、面糊、蛋清等作為洗胃劑，既可達(dá)到洗胃的目的，又能保護(hù)胃黏膜。若是誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的幼兒，在患兒的呼氣中能聞到大蒜味，可讓其喝下肥皂水解毒，同 時，立即 送醫(yī)院急救。

　　(3)對于吃進(jìn)毒物時間較長的患兒，如超過4小時，毒物已進(jìn)入腸道，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。

　　(4)急救的同時，要搜集患兒吃剩的東西、嘔吐物，以及可能在患兒口袋內(nèi)殘留的有毒物質(zhì)，以供醫(yī)生檢驗毒物的性質(zhì)，為治療提供依據(jù)。

　　3.預(yù)防

　　(1)家庭和幼兒園對常備藥品應(yīng)加強(qiáng)管理，標(biāo)簽鮮明，放在小孩不易拿到的地方，不能與食物放在一起。

　　(2)給孩子服藥要看清楚標(biāo)簽上的姓名、藥品名稱等。

　　(3)教育幼兒不隨便吃東西。